DEXA-Scan: Was er kostet, wann die Kasse zahlt und wo du ihn in Deutschland bekommst

Kurze Antwort: Die Knochendichtemessung per DEXA kostet als Selbstzahler etwa 40 bis 70 Euro ^[4]. Der Ganzkörper-Scan für die Körperzusammensetzung (Fettmasse, Muskelmasse, viszerales Fett) kostet meist 50 bis 200 Euro pro Messung. Das zeigen die Preise, die Anbieter 2026 öffentlich nennen. Radiologiepraxen liegen dabei oft am unteren Ende, spezialisierte Sport- und Longevity-Anbieter mit Auswertungsgespräch am oberen.

Warum die Spanne so groß ist: Bei der Knochendichte gibt es die Gebührenordnung für Ärzte (GOÄ), die den Preis nach oben begrenzt. Bei der Körperzusammensetzung gibt es keine feste Ziffer. Der Preis hängt davon ab, ob du nur den Ausdruck bekommst oder eine halbe Stunde Besprechung dazu. Beides kann sinnvoll sein. Du solltest nur wissen, wofür du zahlst.

Scan	Was gemessen wird	Selbstzahler (typisch)	Gesetzliche Kasse
Knochendichte (Osteodensitometrie)	T-Score an Lendenwirbelsäule und Hüfte	ca. 40 bis 70 Euro [4]	Ja, aber nur bei konkreter Osteoporose-Indikation [3]
Ganzkörper-Körperzusammensetzung	Fettmasse, fettfreie Masse, viszerales Fett, ALMI	ca. 50 bis 200 Euro	Nein, immer Selbstzahler

Beide Messungen laufen auf demselben Gerät. Manche Praxen bieten deshalb ein Paket aus Knochendichte plus Körperzusammensetzung an, das günstiger ist als zwei Einzeltermine. Fragen lohnt sich.

Privat versichert? Dann hängt es an deinem Tarif. Die Knochendichtemessung wird bei medizinischer Fragestellung in der Regel erstattet. Die reine Körperfett-Messung ohne Diagnose ist auch bei Privatversicherern meist keine erstattungsfähige Leistung. Wenn du das Geld ohnehin selbst ausgibst, lies unseren Selbstzahler-Guide. Dort steht, wofür sich das Geld im DACH-Raum überhaupt lohnt.

DEXA (auch DXA geschrieben) steht für Dual-Energy X-ray Absorptiometry. Das Gerät schickt Röntgenstrahlung mit zwei verschiedenen Energien durch deinen Körper. Weil Knochen, Fett und mageres Gewebe die beiden Energien unterschiedlich stark schlucken, kann die Software deinen Körper in drei Kompartimente zerlegen: Knochenmineral, Fettmasse und fettfreie Weichmasse ^[7]. Das ist der ganze Trick. Und daraus entstehen zwei verschiedene Untersuchungen.

Scan 1: Die Knochendichtemessung. Gemessen wird meist an der Lendenwirbelsäule und an beiden Hüften (Schenkelhals und Gesamtfemur), so sieht es die DVO-Leitlinie vor ^[1]. Das Ergebnis ist der T-Score: um wie viele Standardabweichungen deine Knochendichte über oder unter dem Durchschnitt junger gesunder Erwachsener liegt. Ab minus 2,5 spricht man von Osteoporose. Zwischen minus 1 und minus 2,5 spricht man von Osteopenie, einer Vorstufe mit verminderter Knochendichte ^[2]. Diese Untersuchung heißt in Arztpraxen oft einfach Knochendichtemessung oder Osteodensitometrie und dauert wenige Minuten.

Scan 2: Der Ganzkörper-Scan für die Körperzusammensetzung. Hier liegst du etwa fünf bis zehn Minuten komplett unter dem Scanner. Du bekommst einen Ausdruck mit:

• Fettmasse in Kilogramm und Prozent
• fettfreier Masse, oft aufgeschlüsselt nach Armen, Beinen und Rumpf
• einer Schätzung des viszeralen Fetts (das Fett um deine Bauchorgane)
• dem ALMI, dem appendikulären Magermasse-Index: die Muskelmasse deiner Arme und Beine geteilt durch deine Körpergröße im Quadrat ^[7]

Das ist der Scan, den Kraftsportler, Menschen unter Abnehmspritze und Longevity-Interessierte meinen, wenn sie nach einem DEXA-Scan suchen.

Der Unterschied ist wichtig, weil er alles andere bestimmt: die Kosten, die Kassenfrage und wo du hingehen musst. Wenn du in einer Radiologiepraxis nach einem DEXA-Scan fragst, bekommst du standardmäßig Scan 1. Wenn du Fett und Muskel sehen willst, musst du explizit nach Körperzusammensetzung oder Body Composition fragen. Nicht jede Praxis, die Knochendichte misst, hat diese Software freigeschaltet.

Kurze Antwort: Die gesetzliche Kasse zahlt die Knochendichtemessung, wenn ein konkreter medizinischer Anlass vorliegt. Die Körperzusammensetzung zahlt sie nie. Hier die Regel im Detail.

Die Regel kommt vom G-BA, dem Gemeinsamen Bundesausschuss, der festlegt, was die gesetzliche Kasse zahlt. Seit seinem Beschluss vom Februar 2013 zahlt die Kasse die Knochendichtemessung, wenn deine Ärztin wegen konkreter Befunde aus Vorgeschichte und Untersuchung eine Osteoporose gezielt mit Medikamenten behandeln will ^[3]. Das klassische Beispiel ist ein Wirbelkörper- oder Hüftbruch ohne adäquates Trauma, also ein Bruch bei einem Sturz aus dem Stand oder beim Heben einer Einkaufstasche. Ein Bruch ist aber nicht mehr Voraussetzung. Auch wer beispielsweise dauerhaft Kortison nimmt oder andere handfeste Risikofaktoren hat, kann die Messung zulasten der Kasse bekommen. Eine Wiederholung zahlt die Kasse frühestens nach fünf Jahren, außer besondere Befunde machen eine frühere Messung nötig ^[15].

Wer sollte laut Leitlinie überhaupt gemessen werden? Die DVO-Leitlinie 2023 sagt: Nach jedem Bruch ab 50 soll zeitnah dein Frakturrisiko abgeschätzt werden. Sieht der Bruch nach einer Fragilitätsfraktur aus, also nach einem Bruch bei sehr geringer Belastung, soll zeitnah die Basisdiagnostik mit DXA folgen. Ab dem 70. Lebensjahr sollte diese Diagnostik allen angeboten werden. Bei postmenopausalen Frauen und Männern ab 50 hängt es von der individuellen Risikokonstellation ab, etwa Kortisontherapie, Rheuma, Diabetes, Stürze oder eine Hüftfraktur bei Mutter oder Vater ^[1]. Die europäische Leitlinie von Kanis und Kollegen argumentiert ähnlich: Messen, wenn das Frakturrisiko die Entscheidung beeinflussen würde, nicht als Reihenuntersuchung für alle ^[2].

Und wenn du gesund bist, 45 bist und einfach wissen willst, wie deine Knochen stehen? Dann ist die Knochendichtemessung nicht kostenlos, sondern eine IGeL, also eine Leistung, die du privat zahlst. Die Praxis muss dir das vorher sagen und dir die voraussichtlichen Kosten vor der Messung schriftlich geben. Bei 40 bis 70 Euro ist das kein Drama, aber du solltest wissen, dass die Leitlinien für diesen Fall keinen belegten Nutzen sehen ^{[1, 2]}.

Die Körperzusammensetzung ist ein anderes Kapitel. Im Kassen-Gebührenkatalog (EBM) gibt es dafür keine Abrechnungsziffer. Keine Kasse übernimmt sie, auch nicht bei Adipositas oder Verdacht auf Sarkopenie (altersbedingter Verlust von Muskelmasse und Kraft). Manche Kassen bezuschussen über Bonusprogramme Gesundheitschecks, aber der DEXA-Körperfett-Scan gehört praktisch nie dazu. Rechne fest mit dem vollen Preis.

In Österreich? Dort zahlt die Kasse die Knochendichtemessung, wenn eine ärztliche Zuweisung vorliegt und die Messung in einem Vertragsinstitut stattfindet ^[20]. In der Schweiz frag vor dem Termin bei deiner Grundversicherung nach.

Vor den Adressen: Ein DEXA-Scan ist eine Röntgenuntersuchung. Das ändert, wie du an einen kommst. Nach Paragraf 83 Strahlenschutzgesetz braucht jede Anwendung ionisierender Strahlung am Menschen eine rechtfertigende Indikation, gestellt von einem Arzt mit Fachkunde im Strahlenschutz. Der Nutzen muss das Strahlenrisiko überwiegen ^[5]. Eine reine Lifestyle-Messung nach dem Motto "ich will meinen Körperfettanteil wissen" erfüllt das streng genommen nicht. Deshalb ist der Body-Composition-Scan in Deutschland viel seltener zu haben als in den USA, wo DEXA-Studios an jeder Ecke stehen. Seriöse Anbieter in Deutschland lösen das, indem ein Arzt eine medizinische Fragestellung dokumentiert: Sarkopenie-Verdacht, Verlaufskontrolle unter Adipositas-Therapie oder Abnehmspritze, sportmedizinische Diagnostik. Wenn dir jemand den Scan ohne jeden ärztlichen Kontakt verkauft, ist das ein Warnsignal, kein Komfortmerkmal.

Wo du fündig wirst, in absteigender Häufigkeit:

• Radiologiepraxen. Fast jede größere Praxis hat ein DEXA-Gerät für die Knochendichte. Ob die Ganzkörper-Software freigeschaltet ist, steht meist auf der Website unter Körperfettmessung oder Körperzusammensetzung. Preislich am günstigsten.
• Osteologische Zentren und Endokrinologen. Spezialisiert auf Knochen, oft mit besserer Qualitätskontrolle des Geräts. Erste Wahl, wenn es dir um Osteoporose geht.
• Sportmedizinische Institute und Uni-Sportwissenschaft. Einige Universitäten und Olympiastützpunkte messen Körperzusammensetzung auch bei Externen, teils zu Forschungskonditionen. Ein Anruf lohnt sich.
• Kommerzielle Body-Composition- und Longevity-Studios. Meist mit ärztlicher Anbindung, ausführlicher Auswertung und dem höchsten Preis.

Für die fünf großen Städte hat unsere Community lokale Erfahrungen gesammelt. In den Chapter-Gruppen von Berlin, München, Hamburg, Frankfurt und Köln fragst du am schnellsten, wer wo gemessen hat und ob das Auswertungsgespräch sein Geld wert war.

Drei Fragen für die Terminanfrage:

• Welches Gerät? Die großen Hersteller sind Hologic und GE Lunar. Ihre Werte sind nicht direkt vergleichbar, also bleib für Verlaufsmessungen beim selben Gerät ^{[7, 12]}.
• Vollständiger Report? Du willst Regionalwerte und viszerales Fett, keine bloße Prozentzahl.
• Ärztliche Einordnung dabei? Ein Ausdruck allein hilft dir wenig.

Der Befund kommt als mehrseitiger Ausdruck mit Farbgrafiken und vielen Zahlen. Fünf davon zählen.

T-Score (nur Knochendichte). Vergleich mit jungen gesunden Erwachsenen des gleichen Geschlechts:

• minus 1,0 oder höher: normal
• zwischen minus 1,0 und minus 2,5: Osteopenie
• minus 2,5 oder tiefer: Osteoporose ^[2]

Wichtig: Nach der DVO-Leitlinie entscheidet nicht der T-Score allein über eine Therapie, sondern das absolute Frakturrisiko. Das wird aus Alter, Geschlecht, T-Score und Risikofaktoren berechnet ^[1]. Ein T-Score von minus 2,0 kann bei einer 75-Jährigen mit Vorbruch behandlungsbedürftig sein und bei einer 52-Jährigen ohne Risikofaktoren nicht.

Z-Score (wenn du unter 50 bist). Dein Befund zeigt auch einen Z-Score: deinen Wert im Vergleich zu Menschen deines Alters und Geschlechts. Für Frauen vor den Wechseljahren und Männer unter 50 ist das die Zahl, auf die es ankommt, nicht der T-Score ^[13]. Ein Z-Score von minus 2,0 oder tiefer heißt: unter dem für dein Alter erwarteten Bereich ^[13]. Das ist ein Grund für ein Gespräch mit deiner Ärztin, aber für sich allein noch keine Osteoporose-Diagnose.

Körperfettanteil. DEXA-Werte fallen höher aus als das, was du von Calipern oder Fitness-Apps kennst, weil DEXA wirklich alles Fett erfasst, auch das in Organen und Muskeln. In den Referenzdaten aus NHANES, einer großen US-Gesundheitserhebung, lag der Median bei 25-jährigen Männern bei rund 24 Prozent und bei Frauen bei rund 38 Prozent. Mit dem Alter steigt er ^[11]. Einen belegten Longevity-Grenzwert gibt es nicht. Wer trainiert, liegt meist deutlich unter dem Median. Vergleiche deinen Wert also nicht mit Instagram, sondern mit deinem eigenen Wert vom letzten Jahr.

Viszerales Fett (VAT, vom englischen visceral adipose tissue). Das Fett zwischen den Bauchorganen, angegeben in Gramm oder Quadratzentimetern. DEXA schätzt es aus dem Bauchbereich des Scans. Die Schätzung stimmt gut mit der CT-Messung überein, die als Goldstandard gilt ^[10]. Viszerales Fett hängt enger mit Insulinresistenz und Herz-Kreislauf-Risiko zusammen als der Gesamtfettanteil. Wenn du nur eine Zahl beobachten willst, dann diese.

ALMI (Appendicular Lean Mass Index). Die magere Masse deiner Arme und Beine in Kilogramm, geteilt durch Körpergröße in Metern zum Quadrat. Das ist die Zahl, an der Sarkopenie festgemacht wird. Die europäische Sarkopenie-Konsensusgruppe EWGSOP2 setzt die Grenze bei unter 7,0 kg/m² für Männer und unter 5,5 kg/m² für Frauen ^[6]. Aber Achtung, die Reihenfolge ist wichtig: EWGSOP2 diagnostiziert Sarkopenie zuerst über die Muskelkraft, konkret Handgriffkraft unter 27 kg (Männer) beziehungsweise 16 kg (Frauen). Erst wenn die Kraft niedrig ist, bestätigt der niedrige ALMI die Diagnose ^[6]. Wenig Muskelmasse bei guter Kraft ist noch keine Sarkopenie. Deine Griffkraft kannst du mit unserem Griffkraft-Rechner gegen deutsche Normwerte einordnen, bevor du Geld für den Scan ausgibst.

DEXA gegen InBody und Körperfettwaage. InBody, Tanita und die Waage im Bad nutzen alle die bioelektrische Impedanzanalyse (BIA): Ein schwacher Strom läuft durch deinen Körper. Aus dem Widerstand schätzt eine Formel dein Körperwasser und daraus Fett und Muskel. Das Wort Schätzung ist hier wörtlich zu nehmen. Der Wert hängt davon ab, wie viel du getrunken hast, ob du trainiert hast, wann du zuletzt auf der Toilette warst und welche Formel der Hersteller eingebaut hat. Eine französische Auswertung von 3.655 Messungen hat beide direkt verglichen. Von Normalgewicht bis BMI 40 überschätzte die BIA die fettfreie Masse um etwa 3 bis 8 Kilo gegenüber DEXA. Nur bei starkem Untergewicht (BMI unter 16) unterschätzte sie sie. Und für die einzelne Person lagen beide Werte oft weit auseinander, egal bei welchem BMI ^[8]. Für eine grobe Richtung reicht die Waage. Für die Frage, ob du in sechs Monaten mit Abnehmspritze zwei Kilo Muskel verloren hast, reicht sie nicht. DEXA misst direkt und ist auf ein bis zwei Prozent genau reproduzierbar. Dazu liefert es Regionalwerte und viszerales Fett, was BIA nur modellieren kann ^[7].

Die Strahlung. DEXA arbeitet mit sehr niedriger Röntgendosis. Damilakis und Kollegen beziffern die effektive Dosis auf etwa 4 bis 8 µSv für den Ganzkörper-Scan und grob 20 µSv für die Knochendichte an Wirbelsäule plus Hüfte, je nach Gerät ^[9]. Zum Vergleich: Die natürliche Strahlung in Deutschland liegt im Schnitt bei 2,1 Millisievert pro Jahr, also etwa 6 µSv pro Tag ^[14]. Ein Flug über den Atlantik bringt dir mehrere Dutzend Mikrosievert. Ein Körperfett-Scan entspricht damit etwa einem Tag normalen Lebens, eine Knochendichtemessung ein paar Tagen. Niedrig ist aber nicht null. Deshalb bindet der Gesetzgeber jeden Scan an eine ärztliche Indikation ^[5]. Angst vor dem Scan musst du trotzdem nicht haben. Ausnahme: In der Schwangerschaft wird nicht gescannt.

Wie oft? Bei der Knochendichte gilt: Der Abstand hängt davon ab, wie weit dein T-Score von der Therapieschwelle entfernt ist ^[1]. Die Kasse zahlt eine Wiederholung frühestens nach fünf Jahren, früher nur bei besonderen Befunden ^[15]. Bei der Körperzusammensetzung ist die Frage eine andere: Jede Messung hat eine Präzision von etwa ein bis zwei Prozent. Die ISCD (International Society for Clinical Densitometry) empfiehlt, erst dann erneut zu messen, wenn die erwartete Veränderung größer ist als diese kleinste erkennbare Differenz ^{[12, 19]}. Für die Praxis heißt das: alle 6 bis 12 Monate, wenn du ein Krafttraining-, Aufbau- oder Abnehmprogramm verfolgst. Alle paar Jahre reichen, wenn du nur wissen willst, ob sich etwas verschiebt. Wer unter Semaglutid oder Tirzepatid abnimmt, sollte den Muskelanteil im Auge behalten. Mehr dazu in unserem Guide zu Muskelerhalt unter GLP-1. Monatliche Scans sind Geldverschwendung, weil die Veränderung im Rauschen der Messung untergeht.

Kurze Antwort: für vier Gruppen ja, für die meisten anderen erst mal nicht.

Ja, wenn du über 50 bist und ein Frakturrisiko hast. Genau für diese Fälle sieht die DVO-Leitlinie die Messung vor ^[1]: ein Bruch bei einem Alltagssturz, Kortison über Monate, Rheuma, frühe Wechseljahre, eine Hüftfraktur bei Mutter oder Vater oder einfach ein Alter ab 70. Hier ist die Knochendichte kein Longevity-Extra, sondern Standardmedizin. In vielen dieser Fälle zahlt die Kasse ^[3]. Sprich deine Hausärztin darauf an.

Ja, wenn du eine Abnehmspritze nimmst. Unter GLP-1-Medikamenten geht ein Teil des verlorenen Gewichts als fettfreie Masse verloren. Dazu gehört auch Muskel. In der großen Semaglutid-Studie passierte das trotz Ernährungs- und Bewegungsberatung ^[18]. Training und Eiweiß bremsen den Verlust. Ein Scan vor dem Start und einer nach sechs bis zwölf Monaten zeigt dir schwarz auf weiß, ob du Fett oder Muskel verloren hast. Die Waage kann das nicht.

Ja, wenn du ernsthaft Kraft trainierst. Wer seit Jahren an der Hantel steht und wissen will, ob die letzten 3 Kilo Fett oder Muskel waren, bekommt vom DEXA-Scan eine Antwort, die kein anderes bezahlbares Verfahren liefert. Einmal im Jahr, gleiches Gerät, gleiche Tageszeit.

Ja, bei Verdacht auf Sarkopenie. Wenn deine Griffkraft unter den EWGSOP2-Grenzen liegt (27 kg Männer, 16 kg Frauen) oder du vom Stuhl nur noch mit Schwung hochkommst, bestätigt der ALMI die Diagnose ^[6]. Das ist dann auch eine medizinische Fragestellung, die den Scan rechtfertigt.

Wann du dir das Geld sparen kannst. Unter 50, keine Risikofaktoren, einfach neugierig? Dann sagen dir drei Gratis-Checks fast dasselbe:

• der Griffkraft-Test für die Muskelfunktion
• ein Maßband um die Taille auf Nabelhöhe für das viszerale Fett (Taillenumfang geteilt durch Körpergröße sollte unter 0,5 liegen)
• ein Foto alle drei Monate im gleichen Licht

Die Griffkraft sagt die Sterblichkeit gut voraus, obwohl sie so einfach zu messen ist: In der PURE-Studie ging jedes Minus von 5 kg Griffkraft mit 16 Prozent höherem Sterberisiko einher ^[16]. Das Verhältnis von Taille zu Körpergröße schlägt den BMI als Warnsignal für Herz-Kreislauf- und Stoffwechselrisiken ^[17]. Das Foto sagt nichts vorher, zeigt dir aber den Trend. Und wenn dich das Ergebnis dann doch beunruhigt, weißt du wenigstens, welchen der beiden Scans du buchen musst.

Kein Test verlängert dein Leben. Der DEXA-Scan ist ein Messinstrument, das zeigt, ob das, was du tust, funktioniert. Wenn du noch nichts tust, ist das Geld im Fitnessstudio besser angelegt als beim Radiologen.