Vitamin B12 / Folat

Vitamin B12 (Cobalamin) und Folat (Vitamin B9) sind essentielle Coenzyme im Ein-Kohlenstoff-Stoffwechsel: B12 wird für die Methioninsynthase (Rückmethylierung von Homocystein zu Methionin) und die Methylmalonyl-CoA-Mutase benötigt, während Folat über den Folatcyclus Methylgruppen bereitstellt. Ein Mangel an beiden verursacht durch gestörte DNA-Synthese eine megaloblastäre Anämie; ein B12-Mangel führt darüber hinaus zu neurologischen Schäden — darunter die funikuläre Myelose — über Mechanismen, die durch Folat allein nicht kompensiert werden. Niedriges B12 ist verbreitet bei Älteren, streng veganer Ernährung sowie unter Metformin oder Protonenpumpenhemmern. Der funktionelle B12-Status wird durch erhöhte Methylmalonsäure und Holotranscobalamin (aktives B12) zuverlässiger erfasst als durch Gesamt-B12, das täuschen kann. Beide Biomarker werden klinisch eingesetzt, um erhöhtes Homocystein sowie das damit assoziierte kardiovaskuläre und kognitive Risiko abzuklären.